II - TABLEAU CLINIQUE
>> contexte fébrile.
>> Perte de connaissance avec révolution oculaire avec plusieurs séquences.
Phase
hypertonique : raideur de quelques secondes.
Phase clonique : secousses musculaires.
Phase de résolution : les secousses s'arrêtent , il y a une hypotonie et un
retour à la conscience suivie d'une période de fatigue.
>> Il n'y a pas d'arrêt
cardio-ventilatoire.
>> L'enfant récupère spontanément en
quelques minutes.
III - DEUX GRANDS TYPES DE CONVULSIONS
>> Convulsions fébriles simples
-- 90 % des cas.
-- Elle évolue spontanément favorablement à
long terme.
-- Critères.
Clinique.
Pas d'antécédents neurologiques.
Absence de retard neuro-psychomoteurs.
-- Crise généralisée.
-- Durée brève < 10 minutes.
-- Récupération complète.
>> Convulsions fébriles complexes.
-- Risque à court terme de séquelles
neurologiques (épilepsie).
-- Critères.
Age
< 9 mois.
Crise unilatérale.
Durée > 15 minutes ou répétée à court intervalle.
Déficit post critique transitoire ou non (hémiplégie).
IV - CONDUITE A TENIR
>> Ne pas convulser moi-même et gérer
le stress.
>> Dédramatiser auprès des parents.
>> Installer l'enfant en sécurité.
-- Attention à la fausse route.
-- Mettre le bébé en position latérale de
sécurité.
-- Contrôler le risque de blessures.
-- Installer l'enfant sur le sol dans un
endroit dégagé.
>> Eviter les manœuvres
intempestives.
>> Ne rien donner à boire.
>> Cas d'une crise complexe ou
prolongée.
-- Utiliser un traitement
anti-convulsivant.
Première
intention.
Valium en intra rectal (solution injectable
2 ml = 10 mg)
- Seringue 1 ou 2 ml.
- 0,5 à 1 mg /kg sans jamais dépasser 10 mg
pour la première injection.
- Préparer l'oxygène + masque en cas de
dépression respiratoire.
>> Hospitalisation avec une
surveillance.
-- Surveiller l'état neurologique.
-- Surveiller la température.
-- Faire un bilan neurologique et
métabolique. Il est normal dans une convulsion fébrile.
NFS.
Glycémie.
Ionogramme sanguin.
Calcémie.
Ponction lombaire.
E.E.G.
>> Mettre en place un traitement
préventif.
-- Traitement de la fièvre.
-- Faire baisser ou stabiliser la fièvre à
moins de 38°c.
-- Traitement anti-convulsivant en route si
crise complexe. Traitement quotidien jusqu'à 5 ans (gardénal ou dépakine).
>> Effets secondaires.
-- Très peu.
>> Pas de traitement
anti-convulsivant au long court si c'est une crise fébrile simple sauf en cas
de récidive multiple
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