Examen cytobactériologique des urines

A quoi ça sert ?

Cet examen est réalisé pour affirmer ou infirmer une infection urinaire, isoler le germe et guider le traitement antibiotique.

Précautions à prendre
Les urines doivent être prélevées de la façon la plus aseptique possible.

Déroulement
Plusieurs cas sont possibles. Chez le patient non sondé, le prélèvement est effectué après un lavage au savon doux puis une désinfection de la région du méat urinaire, orifice d’où sort l’urine (au niveau du gland ou de la région vulvaire).
Le premier jet d’urines est éliminé, puis les 20 ml suivantes sont recueillis.
Chez le patient sondé, la meilleure technique est la ponction de la sonde après désinfection de l’opercule. Chez le petit enfant, une poche autocollante stérile peut être mise en place. Le prélèvement effectué doit être rapidement transféré au laboratoire. En cas de délai prévisible le prélèvement doit être conservé dans le réfrigérateur ou dans la glace.

Résultats normaux
L’examen cytologique contient moins de 10000 cellules par millilitre et moins de 1000 germes par millilitre (ml).

Résultats anormaux
a) Il peut exister une infection urinaire qui se caractérise par des germes dans les urines et la présence de globules blancs (et parfois de globules rouges) :
- Soit une infection urinaire basse (cystite, urétrite, prostatite)
- Soit une infection urinaire haute (pyélonéphrite)
L’isolement de bactéries à une concentration > 105 germes/ml permet d’affirmer l’infection, et permet d’obtenir en 48 heures l’antibiogramme du germe.
b) Il peut exister une augmentation des globules blancs et des globules rouges dans les urines alors que les cultures demeurent stériles. Un bilan rénal doit alors être pratiqué à la recherche d’une glomérulonéphrite.