Les électrolytes et les éléments minéraux : analyse et valeurs

1. Valeurs biologiques de référence

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.
L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

2. Intérêt du dosage

2.1 Sodium

Paramètre

Le sodium est le principal cation du milieu extracellulaire

Sodium sanguin : natrémie

• Diminution du taux de natrémie : hyponatrémie
  • Déficit d'apport de sodium
  • Excès dapport hydrique
  • Pertes de sodium plus importantes que les pertes d'eau :
    • Aspiration digestive
    • Diarrhée
    • Vomissement
    • Sudation abondante
    • Insuffisance cortico-surrénale
    • Insuffisance rénale chronique avec atteinte tubulaire
  • Surcharge hydrique extracellulaire : hyponatrémie par dilution
    • Cirrhose ascitique
    • Insuffisance cardiaque
    • Insuffisance hypophysaire
    • Hypothyroïdie

• Augmentation du taux de natrémie : hypernatrémie
  • Excès d'apport de sodium
  • Déficit d'apport hydrique
  • Pertes d’eau plus importantes que les pertes de sodium :
    • Diabète insipide
    • Polyurie osmotique
    • Diarrhée
    • Vomissement
    • Sudation abondante

Sodium urinaire : natriurie

• Diminution du taux de natriurie : hyponnatriurie
  • Régime désodé
  • Rétention sodée avec oedèmes
  • Pertes de sodium importantes :
    • Diarrhée
    • Vomissement
    • Sudation abondante
  • Syndrome de Cushing

• Augmentation du taux de natriurie : hypernatriurie
  • Maladie d’Addison
  • Insuffisance antéhypophysaire
  • Néphropathie

2.2 Potassium

Paramètre

Le potassium est le principal cation du milieu intracellulaire

Potassium sanguin : kaliémie

• Diminution du taux de la kaliémie : hypokaliémie
  • Déficit d'apport de potassium
  • Perte digestive
  • Perte rénale
  • Hyperglycémie

• Augmentation du taux de la kaliémie : hyperkaliémie
  • Excès d'apport de potassium
  • Insuffisance rénale sévère
  • Anurie
  • Insuffisance surrénale
  • Ecrasement musculaire, exercices physiques intenses, rhabdomyolyse
  • Hémolyse, crush syndrome

Potassium urinaire : kaliurie

• Diminution du taux de la kaliurie : hypokaliurie
  • Pertes de potassium importantes :
    • Diarrhée
    • Vomissement
  • Maladie d’Addison

• Augmentation du taux de la kaliurie : hyperkaliurie
  • Hyperaldostéronisme
  • Syndrome de Cushing
  • Néphropathie avec perte de potassium

2.3 Bicarbonates

Paramètre

Les ions bicarbonates (HCO₃^-) représentent la partie alcaline du sang, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH lorsqu'ils forment le couple bicarbonates-acide carbonique

• Diminution du taux de bicarbonates :
  • Alcalose respiratoire
  • Acidose métabolique

• Augmentation du taux de bicarbonates :
  • Acidose respiratoire
  • Alcalose métabolique

2.4 Chlore

Paramètre

Le chlore est le principal anion du compartiment extracellulaire

Chlore sanguin : chlorémie

• Diminution du taux de chlorémie : hypochlorémie
  • Hyperhydratation extracellulaire
  • Régime sans sel
  • Alcalose métabolique
  • Acidocétose diabétique
  • Acidose respiratoire
  • Maladie d’Addison

• Augmentation du taux de chlorémie : hyperchlorémie
  • Déshydratation
  • Apport excessif de chlorure de sodium en perfusion
  • Acidose métabolique
  • Alcalose respiratoire
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Hyperparathyroïdie

Chlore urinaire : chlorurie

• Diminution du taux de chlorurie : hypochlorurie
  • Pertes importantes de sodium
  • Syndrome de Cushing
  • Insuffisance rénale terminale
  • Oedème
  • Transudat

• Augmentation du taux de chlorurie : hyperchlorurie
  • Maladie d’Addison
  • Déplétion potassique
  • Néphropathie avec atteinte tubulaire

2.5 Calcium

Paramètre

Le calcium est le ion minéral le plus abondant de l’organisme

Calcium sanguin : calcémie

• Diminution du taux de calcémie : hypocalciurie
  • Hypoparathyroïdie
  • Hypovitaminose D
  • Insuffisance rénale chronique
  • Cirrhose
  • Pancréatite aiguë
  • Maladie coeliaque
  • Ostéomalacie
  • Grossesse
  • Allaitement

• Augmentation du taux de calcémie : hypercalciurie
  • Excès en apport en calcium
  • Hyperparathyroïdie
  • Hypervitaminose D
  • Ostéolyses malignes
  • Myélome
  • Sarcoïdose
  • Acromégalie
  • Hypercalcémie paranéoplasique

Calcium urinaire : calciurie

• Diminution du taux de calciurie : hypocalciurie
  • Régime désodé
  • Hypoparathyroïdie
  • Hypovitaminose D
  • Insuffisance rénale chronique
  • Maladie coeliaque

• Augmentation du taux de calciurie : hypercalciurie
  • Excès en apport en calcium
  • Hyperparathyroïdie
  • Hypervitaminose D
  • Ostéoporose
  • Ostéolyses malignes
  • Sarcoïdose
  • Acidose tubulaire rénale
  • Hypercalciurie idiopathique

2.6 Magnésium

Paramètre

Magnésium sanguin : magnésémie

• Diminution du taux de magnésémie : hypomagnésémie
  • Malabsorption intestinale
  • Hyperthyroïdie
  • Syndrome néphrotique
  • Ostéomalacie

• Augmentation du taux de magnésémie : hypermagnésémie
  • Absorption digestive de magnésium importante
  • Insuffisance rénale
  • Acidocétose diabétique
  • Déshydratation
  • Ictère par rétention
  • Hypothyroïdie
  • Maladie d’Addison

Magnésium urinaire : magnésiurie

• Diminution du taux de magnésiurie : hypomagnésiurie
  • Alcoolisme
  • Malabsorption intestinale
  • Alimentation parentérale prolongée

• Augmentation du taux de magnésiurie : hypermagnésiurie
  • Hypercalcémie
  • Hyperaldostéronisme primaire

2.7 Phosphore

Paramètre

Le phosphore est un élément minéral qui intervient avec le calcium dans le maintient de la structure osseuse. Il fournit également aux cellules de l'organisme l’énergie directement accessible par l’ATP (Adénosine Tri Phosphate)

Phosphore sanguin : phosphorémie

• Diminution du taux de phosphorémie : hypophosphorémie
  • Hyperparathyroïdie
  • Ostéomalacie
  • Carence en vitamine D
  • Retard de croissance
  • Malabsorption digestive

• Augmentation du taux de phosphorémie : hyperphosphorémie
  • Exercice physique
  • Hypoparathyroïdie
  • Hypervitaminose D
  • Acromégalie
  • Insuffisance rénale chronique
  • Fracture en voie de consolidation
  • Rachitisme

Phosphore urinaire : phosphoriurie

• Diminution du taux de phosphoriurie : hypophosphoriurie
  • Hypoparathyroïdie
  • Ostéomalacie
  • Insuffisance rénale

• Augmentation du taux de phosphoriurie : hyperphosphoriurie
  • Hyperparathyroidie
  • Intoxication par la vitamine D

2.8 Ammonium

Paramètre

L'ammonium est un constituant azoté non protéique normalement transformé en urée dans le foie

Ammonium sanguin : ammoniémie

• Augmentation du taux d'ammoniémie : hyperammoniémie
  • Coma hépatique
  • Encéphalopathie
  • Etat de choc
  • Hémorragie digestive
  • Brûlure étendue

Ammonium urinaire : ammoniurie

• Diminution du taux d'ammoniurie : hypoammoniurie
  • Alcalose métabolique
  • Alcalose respiratoire

• Augmentation du taux d'ammoniurie : hyperammoniurie
  • Acidose métabolique
  • Acidose respiratoire
  • Déshydratation
  • Hyperaldostéronisme primaire

2.9 Fer

Paramètre

Le fer est un élément minéral qui joue un rôle essentiel dans l’érythropoïèse et dans le transport de l’oxygène

Fer sanguin : sidérémie

• Diminution du taux de sidérémie : hyposidérémie
  • Carence d'apports
  • Femme, nourrisson, enfant
  • Grossesse
  • Anémies microcytaires hyposidérémiques
  • Anémies accompagnant un processus inflammatoire

• Augmentation du taux de sidérémie : hypersidérémie
  • Surcharge en fer
  • Anémies hypersidérémiques
  • Hémochromatose
  • Cytolyses hépatiques
  • Transfusion

Fer urinaire : sidérurie

• Augmentation du taux de sidérurie : hypersidérurie
  • Syndrome néphrotique
  • Hémoglobinurie nocturne paroxystique

2.10 Transferrine

Paramètre

La transferrine est une glycoprotéine qui transporte le fer

• Augmentation du taux de transferrine :
  • Déficit d’apport en protéines
  • Hyposidérose
  • Cirrhose
  • Syndrome néphrotique
  • Inflammation
  • Infection
  • Infarctus du myocarde