L'équilibre acido-basique : analyse et valeurs

1. Valeurs biologiques de référence

Important

Les valeurs de référence peuvent varier en fonction de l'origine géographique, du sexe, de l'âge des individus et des techniques analytiques utilisées par le laboratoire.
L'expression valeur de référence est préférable à celles de valeur usuelle, de valeur normale ou de norme.

- pH       : potentiel hydrogène - pCO2   : pression partielle exercée par le dioxyde de carbone (CO2) - pO2      : pression partielle exercée par le dioxygène (O2) - SaO2    : saturation de l'hémoglobine en oxygène - HCO3- : bicarbonates

2. Intérêt du dosage

2.1 pH

Paramètre

Le pH (potentiel hydrogène) est la concentration en ions H⁺ d'une solution
Un pH est acide lorsque la concentration en ions H⁺ est importante
Un pH est alcalin lorsque la concentration en ions H⁺ est faible

• Intérêt du dosage sanguin : permet d'apprécier l'équilibre acido-basique
  • Acidose : pH < 7,38
  • Neutre : pH 7,38 – 7,42
  • Alcalose : pH > 7,42

• Diminution du pH sanguin :
  • Acidose métabolique
  • Acidose respiratoire

• Augmentation du pH sanguin :
  • Alcalose métabolique
  • Alcalose respiratoire

• Diminution du pH urinaire :
  • Entre les repas
  • Travail musculaire important
  • Acidose métabolique
  • Acidose respiratoire
  • Lithiase urique
  • Lithiase cystinique

• Augmentation du pH urinaire :
  • Post-prandial
  • Alcalose métabolique
  • Alcalose respiratoire
  • Infection urinaire

2.2 pCO₂

Paramètre

La pCO₂ est la pression partielle exercée par le dioxyde de carbone (CO₂) dans le sang

• Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
  • Hypocapnie : PaCO₂ < 35 mmHg
  • Normocapnie : PaCO₂ 35 – 45 mmHg
  • Hypercapnie : PaCO₂ > 45 mmHg

• Diminution de la pCO₂ : hypocapnie
  • Hyperventilation alvéolaire

• Augmentation de la pCO₂ : hypercapnie
  • Hypoventilation alvéolaire

2.3 pO₂

Paramètre

La pO₂ est la pression partielle exercée par le dioxygène (O₂) dans le sang

• Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
  • Reflet de la quantité d’oxygène transportée par le sang et délivrée aux organes

• Diminution de la pO₂ : hypoxie
  • Baisse dans l’air inspiré (altitude)
  • Effet shunt
  • Perturbation des échanges gazeux alvéolaires
  • Paralysie des muscles respiratoires
  • Stase ou ralentissement circulatoire
  • Anémie
  • Intoxication par l’oxyde de carbone

• Augmentation du taux de la pO₂ : hyperoxie
  • Intoxication par l’oxygène sous pression

2.4 SaO₂

Paramètre

La SaO₂ est la saturation artérielle de l'hémoglobine en oxygène (saturation oxyhémoglobinée) : taux d'oxygène transporté par l'hémoglobine

• Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
  • Dépister une hypoxie

2.5 HCO₃^-

Paramètre

Les ions bicarbonates (HCO₃^-) représentent la partie alcaline du sang, et participent en tant que principal tampon dans l'équilibre du pH lorsqu'ils forment le couple bicarbonates-acide carbonique

• Diminution du taux de bicarbonates :
  • Alcalose respiratoire
  • Acidose métabolique

• Augmentation du taux de bicarbonates :
  • Acidose respiratoire
  • Alcalose métabolique

2.6 CO₂ total

Paramètre

Le CO₂ total est la quantité de dioxyde de carbone total dans le sang artériel

• Intérêt du dosage : permet d'apprécier la fonction respiratoire
  • Reflet de la quantité de dioxyde de carbone transporté à la fois sous formes de bicarbonates et de dioxyde de carbone dissous, dans le sang artériel