Conduite à Tenir Devant Infarctus du Myocarde

1.SYMPTOMATIQUE

        PAS GRAVE

•          VVP G5%
•      TNT : 1mg/H si PAS > 10.
•      Si IDM inférieur : pas de TNT, remplissage prudent.

     COMPLICATIONS PRECOCES

•         Désaturation : O2 au masque ou nasal.
•     Syndrome vagal ( souvent dans l’IDM inférieur) : bradycardie,

hypo TA, sueurs, pâleur, nausées, vomissements : è Atropine : 0 .5 à 

1mg IVD, remplissage prudent.

•     ESV, TV : Xylocaïne : 1mg/kg IVD puis 1mg/kg/H.
•     FV : CEE
•     OAP, choc cardiogénique.

2. ASSOCIE

•     Aspégic 250 à 500mg IVD ou per os.

•     Héparine : 5000 UI IVD.

•     Si douleur persistante : Morphine 2 à 4mg IVD répétés/5minutes si besoin (dose totale < 0.2mg/kg) ou Fentanyl 50 ou 100mcg IVD, sous contrôle de la SpO2.

•     Thrombolyse.

                      NB :attention à la PA si TNT sub-linguale déjà faite avant l’arrivée au

service des urgences.